Shizrah Jamal
La chirurgie péri-radiculaire a fait des progrès significatifs ces derniers temps. L'accès au système canalaire apical est obtenu après l'élévation du lambeau à l'aide de diverses techniques d'incision. La cicatrisation des tissus mous après la chirurgie peut inclure une récession gingivale, une récession papillaire, des changements dans la profondeur de sondage et une perte d'attache clinique. Le but de la présente étude était de comparer les effets de l'incision intrasulculaire à l'incision basée sur la papille sur les paramètres parodontaux en chirurgie péri-radiculaire. Des recherches électroniques et manuelles ont été menées dans plusieurs bases de données, dont PubMed, Dental and Oral Sciences, Cochrane et Cinahl Plus jusqu'en mai 2019. La recherche initiale a donné lieu à 72 études avec 5 articles répondant aux critères d'inclusion. Les principaux critères de jugement évalués étaient la récession gingivale et la hauteur de la papille. Les critères de jugement secondaires évalués étaient la profondeur de sondage, la perte d'attache clinique, la douleur postopératoire, les saignements et l'inconfort. Sur les cinq articles qui correspondaient aux critères d'inclusion, deux étaient des ECR et trois étaient des ECR. Sur 3 études, 2 ont rapporté un changement significatif de la hauteur de la papille après l'opération, 75 % des données étant significativement affectées par le type d'incision. Aucune différence significative n'a été constatée dans la récession gingivale, la profondeur de sondage, les indices gingivaux, de saignement et de plaque. La méta-analyse a montré une différence significative dans la profondeur de sondage (p = 0,006) et la perte d'attache clinique (p = 0,0004) entre les techniques d'incision. En revanche, aucune différence significative n'a été constatée dans la récession gingivale (p = 0,79) et la hauteur de la papille (p = 0,55). L'utilisation d'une technique basée sur la papille est recommandée pour éviter la perte de profondeur de sondage et d'attache clinique. La présente revue systématique a démontré que la récession gingivale et les paramètres de hauteur de la papille sont affectés de manière égale par l'incision intrasulculaire et basée sur la papille. Cependant, d'autres essais cliniques sont nécessaires pour générer une conclusion solide.