Rachid Errifai*, Abdelouahed Chetaine et Siham Bouaouad
Introduction : Les procédures de traitement par radiothérapie externe sont très précises. Cependant, de nombreuses sources d’erreurs interviennent lors de la planification et de la délivrance du traitement, ce qui limite la précision. La difficulté de reproduire au jour le jour le positionnement du patient est une source d’erreur majeure à laquelle il faut prêter une attention particulière. Cette précision géométrique est un paramètre essentiel dans la radiothérapie des cancers du nasopharynx, et la détermination de la marge entre le CTV et le PTV est le résultat du calcul de ces incertitudes.
Objectif : Le but de ce travail est d'évaluer la précision de positionnement des patients sur la table de traitement au quotidien et de décrire la méthode de calcul des erreurs systématiques et aléatoires, afin d'établir des marges appropriées du CTV au PTV pour les patients.
Matériels et méthodes : Les déviations de positionnement ont été analysées chez 16 patients irradiés pour cancer du nasopharynx par radiothérapie avec VMAT, en analysant leurs images portales acquises par le CBCT 3D Elekta XVI ®, pour 33 séances d'établissement, est calculé le Déplacement moyen global (M), les Erreurs Systématiques (Σ) et les Erreurs Aléatoires (σ), les marges PTV ont été calculées selon la formule de Van Herk (2,5 Σ+0,7 σ).
Résultats : Au total, 528 images portales ont été analysées pour les cas de cancer du nasopharynx, la valeur M était de 2,7 mm dans toutes les directions, les valeurs Σ et σ étaient respectivement de 1,3 mm et 5,1 mm, donc la marge PTV calculée était de 6,82 mm.
Conclusion : Dans la routine clinique quotidienne des patients atteints de cancer du nasopharynx, les marges PTV-CTV de 7 mm sont sûres et adoptables, cependant on pourrait se permettre dans certaines situations particulières comme la proximité d'organes à risque et les zones à forte dose, de mettre des marges plus basses.