Sharifa Al Sheebani, Ajda Altinoz*, Lutfi A Kurban, Saadia Ibrahim, Gehad Nassar, Hussam Sadaqa, Jawaher A Ansari, Sulaman R Magdub, Sahar Mohsin, Iram Syed, Aftab Bhatti et Rizwan Syed
Introduction : Le lutétium-177-PSMA-617 ( 177 Lu-PSMA) est utilisé comme dernière option de traitement dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration (mCRPC). Nous présentons deux cas de mCRPC avec atteinte osseuse pour voir la réponse du 177 Lu-PSMA comme option de traitement alternative.
Présentations de cas : Nous présentons deux cas, diagnostiqués comme mCRPC avec atteinte osseuse, présentant un marquage et une liaison sous-optimaux du traceur et son effet sur la moelle osseuse. Les deux patients ont eu 2 à 4 cycles de 177 Lu-PSMA avec une maladie évolutive malgré une chimiothérapie et une nouvelle thérapie androgénique. La réponse au traitement a été déterminée en fonction des changements dans les résultats radiologiques, biochimiques et post-thérapeutiques. Les derniers examens SPECT CT 99mTc-PSMA post-thérapeutiques chez les deux patients ont montré une distribution homogène diffuse du traceur dans la moelle osseuse sans suggestion de maladie avide de récepteur. Chez les deux patients, le taux de PSA a diminué. Les effets secondaires observés étaient une pancytopénie et une légère augmentation de la créatinine et de l'urée.
Conclusion : Le principal avantage du 177 Lu-PSMA est d'offrir une option thérapeutique alternative aux patients dont la maladie progresse malgré un traitement de première intention. Nous recommandons de répéter l'examen après chaque séance de traitement au 177 Lu-PSMA pour garantir une absorption adéquate du radio-isotope et évaluer la réponse thérapeutique. Une approche dosimétrique spécifique au patient doit être appliquée avant le traitement pour éviter toute toxicité organique.