Marcus Derigs, Günter Niegisch, Tobias R. Richter, Benedikt Mönig, René Mage, Axel Hegele, Thomas Steiner, Viktor Grünwald et Philipp Ivanyi
En novembre 2018, l'Agence européenne des médicaments a approuvé le nivolumab plus l'ipilimumab comme traitement de première intention chez les patients atteints d'un carcinome rénal avancé (aRCC) à risque intermédiaire ou élevé. Cela a rendu obligatoire la stratification des patients en fonction de leur groupe de risque avant de commencer un traitement. Parallèlement, il a été suggéré que le volume de cas de l'établissement influence la qualité du traitement de l'aRCC. À cette fin, nous avons analysé rétrospectivement les données des patients atteints d'aRCC pour ceux qui ont reçu un traitement de première intention dans des centres à faible ou à fort volume en 2016 par rapport à 2019. Les données de 5 cliniques urologiques et 6 cliniques oncologiques portant sur 95 patients ont montré que la stratification selon le score IMDC était plus fréquente dans les centres à fort volume que dans les centres à faible volume en Allemagne en 2021 (46 contre 13 %, p = 0,022). Néanmoins, le nivolumab plus l'ipilimumab a été utilisé de manière similaire dans les centres à faible et à fort volume (31 contre 29 %). Cependant, les centres à volume élevé présentaient un taux de bénéfice clinique du traitement de première intention plus élevé que les centres à faible volume (82 contre 50 %, respectivement, p = 0,025). De plus, davantage de patients étaient encore sous traitement de première intention à partir de 2019 dans les centres à volume élevé (31 contre 9 %, p = 0,033). Ces résultats suggèrent que le volume de cas et la stratification des patients en fonction du score de risque IMDC affectent positivement les résultats du traitement dans le CCR atypique.