Rohitha Goonatilake, Doris J. Rosenow, Irma A. Lara, Horacio Palacios, Gustavo E. Villarreal
Contexte : La prévalence du syndrome métabolique chez les diabétiques est la plus élevée chez les adultes hispaniques. Un agent antidiabétique thiazolidinedione présent dans Actos contribue à son mécanisme d'action. Actos diminue également la résistance à l'insuline dans la marge du foie, ce qui entraîne une augmentation de l'élimination du glucose insulino-dépendant et une diminution de la production hépatique de glucose. Cette étude se concentre principalement sur les effets du traitement secondaire d'Actos sur un groupe d'Hispaniques du sud du Texas à risque de diabète de type II ; l'âge des participants variait de 22 à 86 ans. Ces résultats étaient basés sur leurs données de santé relatives au syndrome métabolique et sur le degré de récupération en fonction de leur sexe. Des analyses de régression multiple ont été menées pour déterminer les facteurs affectant les données relatives au syndrome métabolique selon le sexe après le traitement secondaire. Certaines analyses auxiliaires portant sur les taux de cholestérol et les comparaisons entre le poids et le sexe ont été réalisées pour montrer la disparité entre les sexes.
Objectifs : L'objectif de cette étude était d'établir la prévalence du syndrome métabolique dans la région du sud du Texas et les variables individuelles qui contribuaient à l'obésité des Hispaniques à risque de diabète de type II. Les patients atteints du syndrome métabolique présentent trois ou plusieurs de ces facteurs de risque, notamment une graisse abdominale excessive, une hypertension, de faibles quantités de cholestérol HDL, des taux élevés de triacylglycérides et une glycémie anormale. Ils sont également trois fois et demie plus susceptibles de mourir des risques associés aux maladies coronariennes, ainsi qu'un risque accru de maladie hépatique et rénale, et éventuellement de cancer. Les programmes de traitement non médicamenteux du syndrome métabolique, tels que la perte de poids, les changements alimentaires et l'augmentation de l'activité physique, ont réduit l'incidence du syndrome métabolique de près de 41 %, tandis que le taux d'incidence parmi ces patients sous traitement médicamenteux n'a été réduit que de 17 %, ce qui permet de conclure qu'il existe d'autres options disponibles.
Methods and Experimental Design: A group of individuals comprising of both males and females, had been treated with Actos. Some were administered secondary medication. They were frequently monitored and health data was collected afterwards. Participants in the study were selected by the utilization of a convenience sample technique from those who lived in Laredo, Webb County, Texas, US. Criteria for inclusion included being treated with Actos for metabolic syndrome or diabetes mellitus. The patients were of Hispanic background ranging in age from 22 to 86 with a roughly equal gender representation. Half of the sample was treated with Actos and the other half was not. Data collection included levels of total cholesterol, high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL), triacylglycerides, fasting blood glucose prior to each scheduled visit with the provider every three to four months. Blood pressure, height, weight, and abdominal girth measurements were taken on the scheduled appointment day.
Résultats et constatations : Une analyse statistique a été réalisée pour déterminer les différences entre les sexes dans les caractéristiques physiques et métaboliques après un traitement secondaire par Actos en utilisant le modèle linéaire général et d'autres déterminations statistiques pertinentes. Certaines analyses auxiliaires ont été réalisées pour montrer les effets des médicaments secondaires sur le poids, le cholestérol, ainsi que sur le sexe. Pour chaque catégorie de données, les pourcentages de réductions moyennes des données du syndrome métabolique en utilisant les moyennes ± erreur standard des moyennes (SEM) parmi le poids, le tour de taille, la tension artérielle, l'IMC (indice de masse corporelle), la glycémie à jeun, le cholestérol, le HDL (lipoprotéine de haute densité), le LDL (lipoprotéine de basse densité) et les TG (triglycérides ou Trigl.) ont été calculés. Cependant, la lecture de la tension artérielle la plus basse est considérée comme plus critique que la lecture supérieure pour l'analyse des données de santé individuelles du syndrome métabolique. L'indicateur de test agrégé (ATI) a été introduit pour mesurer le bénéfice global de toutes les variables du syndrome métabolique. Conclusion : Les données ont conclu que 8 % des participants utilisant le critère ATP III et 11 % des participants utilisant le critère de l'OMS étaient potentiellement à risque de développer un syndrome métabolique. Il a été déterminé que le traitement secondaire a aidé 77,78 % des hommes et 66,67 % des femmes. De plus, 55,56 % de tous les sujets sans traitement secondaire ont montré une réduction notable du syndrome métabolique, ce qui conclut que la dose secondaire du médicament était nécessaire pour un soulagement plus fort à long terme du traitement par Actos. Ce traitement secondaire était plus efficace pour les hommes que pour leurs homologues féminines. Les corrélations linéaires entre les données de santé semblaient plus insignifiantes pour les hommes que pour les femmes. Pour tous les autres sujets, quel que soit leur sexe, le traitement secondaire a contribué à réduire leurs variables du syndrome métabolique. L'indicateur de test agrégé (ATI), qui mesure l'efficacité du médicament secondaire, a montré que les hommes se portaient mieux que les femmes.