Arun K Aggarwal
La protection financière, telle que mesurée par les dépenses de santé catastrophiques (CHE), est un élément important de la couverture universelle des soins de santé (CUS) et un paramètre de résultat important des systèmes de santé. Le discours mondial tourne autour de l'augmentation de la part des dépenses publiques en pourcentage du produit intérieur brut (PIB) pour éviter les CHE et les dépenses de santé à la charge des patients (OOPE). Les questions fondamentales pour le financement de la santé sont les suivantes : a) le financement des organismes donateurs peut-il résoudre ce problème ? b) où se situe l'écart ; moins de % des dépenses totales de santé (DTS) ou moins de dépenses publiques en % du PIB ? c) Dans quelle mesure la revendication des gouvernements nationaux en faveur d'une augmentation des dépenses de santé est-elle valable ? d) Quels sont les contributeurs aux dépenses de santé ? Quel niveau de soins ? Quelles rubriques de dépenses ? Quel département clinique ? Grâce à l'analyse de diverses études de cas et de données secondaires, nous avons abordé toutes ces questions dans cet article. Nous avons effectué une analyse comparative de l'Inde (Tamil Nadu) et du Sri Lanka et montré qu'à ces deux endroits, une couverture CUS significativement élevée a été obtenue avec des dépenses inférieures à un % du PIB par rapport aux autres nations. La comparaison des données du Tamil Nadu de 2004 avec les données du Compte national de la santé (NHA) de 2014 montre qu'au cours d'une période de dix ans, il y a eu une augmentation de 100 roupies par habitant et par an des dépenses publiques de santé (THE), une augmentation de 61 roupies par habitant et par an des dépenses publiques de santé (GHE) et une diminution de 9 roupies par habitant et par an des dépenses publiques de santé (OOPE). Des dépenses de santé substantielles sont liées à la pharmacie. Les services de transplantation rénale, de cardiologie et d'orthopédie se sont avérés être les trois premiers services avec d'énormes dépenses publiques de santé (OOPE). L'article donne un aperçu pour mieux concevoir les futurs régimes de protection financière.