Priyanshu Sharma
L'athérosclérose est une maladie inflammatoire chronique dans laquelle le système immunitaire collabore avec des facteurs de risque métaboliques pour déclencher, propager et activer des lésions vasculaires. Elle est la principale cause de maladie coronarienne ischémique et de maladie cérébrovasculaire. L'infarctus du myocarde ou l'accident vasculaire cérébral ischémique peuvent résulter d'une thrombose artérielle, une complication aiguë qui apparaît à la surface d'une plaque athéromateuse déchirée ou à la suite d'une érosion endothéliale. La croissance et la progression des plaques athéromateuses peuvent être facilitées par les plaquettes, qui sont des éléments biologiques importants des thrombus occlusifs artériels. De plus, les plaquettes sont essentielles à l'hémostase, la procédure physiologique qui arrête le saignement après un traumatisme tissulaire et une lésion vasculaire. Bien que l'adhésion et l'activation des plaquettes puissent être considérées comme une réponse orientée vers la réparation à la fissuration ou à la rupture soudaine d'une plaque d'athérome, la progression incontrôlée d'un tel processus à travers une série de boucles d'amplification auto-entretenues peut entraîner la formation d'un thrombus intraluminal, une occlusion vasculaire et une ischémie transitoire ou un infarctus. En raison de leurs qualités adhésives et de leur capacité à s'activer rapidement en réponse à une variété de stimuli, les plaquettes peuvent contribuer à la fois à une hémostase saine et à l'athérothrombose. En bloquant sélectivement des enzymes ou des récepteurs plaquettaires importants, les médicaments antiplaquettaires actuellement sur le marché interfèrent avec des étapes spécifiques du processus d'activation, réduisant le risque de thrombose artérielle par des mécanismes qui ne peuvent être séparés d'un risque accru de complications hémorragiques. Des études randomisées montrent spécifiquement que l'aspirine à faible dose peut prévenir la thrombose artérielle dans diverses situations, y compris la survenue de premiers événements vasculaires chez des sujets sains à faible risque et la récurrence d'événements vasculaires chez des patients atteints d'une maladie vasculaire occlusive aiguë ou chronique connue. En mettant l’accent sur les avantages et les inconvénients dans différentes populations de patients, cette revue vise à concilier nos connaissances actuelles sur le mécanisme d’action moléculaire de l’aspirine avec les résultats des essais cliniques et des enquêtes épidémiologiques.