Atharva Zhainagul
Dans les services de médecine interne générale, les patients en soins palliatifs (ceux qui ont au moins une maladie chronique à vie) et les patients en hospice (ceux qui ont moins de six mois à vivre) sont fréquemment admis. Cette revue vise à fournir à l'interniste une stratégie pour traiter les saignements dans cette population en utilisant un cas clinique. Tout d'abord, quelques conseils utiles sur les transfusions de plaquettes seront donnés. Ensuite, le traitement des saignements dans des circonstances spécifiques au site (y compris les ulcères cutanés, les saignements du tractus gastro-intestinal et urogénital et les saignements ORL/pulmonaires) sera abordé. Enfin, un algorithme de gestion des saignements catastrophiques est suggéré. En conjonction avec les recommandations régionales, des bases de données électroniques telles que EMBASE, Pubmed, Google Scholar et la Cochrane Library ont été étudiées comme ressources principales pour trouver des articles examinant les transfusions de plaquettes et la gestion alternative des saignements spécifiques au site chez les patients en soins palliatifs. Les patients en soins palliatifs dans le service de médecine interne souffrent fréquemment de complications hémorragiques. Les recommandations actuelles préconisent uniquement des transfusions de plaquettes thérapeutiques. La transfusion prophylactique et/ou thérapeutique reste cependant à décider par un médecin. Sur les conseils d'experts et d'études de cas, des options thérapeutiques spécifiques au site sont élaborées. Même si des procédures invasives peuvent être nécessaires dans certaines circonstances, leur utilisation doit être cohérente avec les objectifs du patient. La présence de voies de réconfort est essentielle lors d'hémorragies catastrophiques ; la gestion des médicaments vient en second lieu.