Carlos Javier Vizcaño Guerrero, María Alejandra Bastidas Piraquive, Edwin Leandro Sosa Saboyá, Jairo Esteban Velásquez Pedraza, Ana María Herrera Parra, Reagee Myke Arnoldth Gómez Álvarez, Edwin Alejandro Barón Muñoz et Leidy Joe Smith Giraldo Quintero
Introduction : La prévalence du diabète continue de constituer un problème croissant dans les pays développés et contribue de manière significative à la charge des soins de santé. Quinze pour cent des personnes diabétiques développeront des ulcères du pied diabétique. Une infection grave du pied diabétique présente un risque d'environ 25 % de nécessiter une amputation majeure du membre inférieur.
Objectif : Réaliser une revue du pied diabétique.
Méthodologie : La recherche a été effectuée dans les bases de données PUBMED/MEDLINE, EMBASE et Google Scholar avec les termes de recherche : Diabète, Pied diabétique, Neuropathie, Ulcères du pied. Nous avons sélectionné les études les plus pertinentes sur le pied diabétique.
Résultats : Nous avons fourni une description générale de l'épidémiologie, de la physiopathologie, de l'examen clinique, des classifications et du traitement du pied diabétique. L'ulcère du pied diabétique est défini comme une plaie de pleine épaisseur qui détruit les tissus profonds et se développe à un niveau distal par rapport à la cheville et est associé à des anomalies neurologiques chez les patients diabétiques. Ces ulcères peuvent être classés comme neuropathiques, ischémiques ou neuro-ischémiques. La neuropathie et la macroangiopathie sont les deux principaux mécanismes causaux, tandis que les blessures sont souvent les événements qui précipitent une lésion aiguë. L'objectif principal de l'examen d'un pied diabétique est d'évaluer les facteurs de risque d'ulcération du pied. Les modalités d'imagerie utilisées dans l'évaluation du pied diabétique comprennent la radiographie conventionnelle, la tomodensitométrie, la scintigraphie de médecine nucléaire, l'IRM, l'échographie, l'angiographie et la tomographie par émission de positons combinée à la tomodensitométrie. Les ulcères neuropathiques non compliqués guérissent souvent avec une restriction de la charge du membre concerné et un traitement topique avec une gaze imprégnée de sérum physiologique, des pommades antibiotiques topiques ou d'autres agents similaires. Les patients qui présentent des ulcères avec des signes localisés d'infection clinique (catégorie légère) peuvent être traités avec des antibiotiques oraux en ambulatoire, les plaies associées à des infections menaçant les membres ou le pronostic vital (catégories modérées ou graves) nécessitent une hospitalisation, des antibiotiques parentéraux, une consultation vasculaire et chirurgicale pour définir une revascularisation, un débridement ou une amputation.
Conclusion : Le pied diabétique doit être diagnostiqué et traité efficacement pour réduire la morbidité et la mortalité.